Luka di sekitar dubur yang selalu basah , kenapa ya ?

Ruang praktek bedah - dokter ramzi | Perianal fistel | Merupakan luka di sekitar anus yang selalu basah dan sampai tahunan tidak pernah kering.Bisa basah oleh nanah , darah atau cairan kekuningan.Kadang menempel pada pakaian dalam sehingga harus sering-sering ganti dan ini membuat pasien harus konsultasi ke dokter dan minta sagera di tangani.Namun berita buruknya bahwa fistel ini sangat sulit untuk disembuhkan dan sering bolak balik . Bahkan penyembuhan yang diharapkan bisa sangat lama.

Fistel di sekitar anus atau dubur sering berawal dari luka kecil yang timbul akibat gatal atau habis bab dan cebok dengan tangan yang melukai daerah anus. Biasanya terjadi akibat kuku tangan yang panjang dan tajam.atau akibat gesekan dengan pakaian yang keras dan ketat.Dan lebih sering akibat kotor dan lembab yang berlama-lama sehingga gesekan sedikit akan menyebabkan lecet dan berkembang dengan cepat.Apalagi jika penderita menderita diabetes ini akan berkembang dengan cepat menjadi infeksi yang lebih hebat.

Daerah ini adalah daerah lipatan yang lebih sering tertutup atau tertekan dan selalu tercemar oleh segala sesuatu yang kotor yang keluar dari tubuh.sehingga luka kecil akan cepat membesar dan meluas.

Luka kecil jika tidak di rawat secara baik dan serius akan berobah menjadi abcess pada daerah sekitar anus, lalu jika keadaan ini juga tidak di tangani secara baik akan terjadi perlukaan pada daerah anus atau daerah rektum dan perforasi atau bocor dapat terjadi. Jika saluran kotoran tersebut telah berhubungan dengan luka maka cairan dari daerah anus atau kotoran sebagian akan masuk ke daerah luka atau rongga yang timbul akibat abses . Maka pada fase ini telah berobah menjadi saluran baru kepermukaan kulit. Inilah yang di sebut fistel.

Fistel jika terbentuk jelas akan sulit sembuh karena daerah yang mengalami perforasi selalu akan di masuki oleh kotoran . meski telah makan obat obat anti biotik untuk waktu yang lama , namun infeksi tetap akan terulang. Sewaktu makan obat luka akan kering sebentar lalu setelah berhenti konsumsi obat maka akan muncul kembali.
m
Lalu apa yang mesti dilakukan untuk fistel yang telah terbentuk bertahun-tahun . Operasi adalah pilihan tebaik untuk perianal fistel yang membandel jika telah gagal dengan perawatan secara non operatif atau konservatif.

Jika datang penderita dengan perianal fistel pada dokter atau ahli bedah atau ahli bedah saluran cerna maka pemeriksaan awal yang dilakukan adalah membuat foto x-ray dengan memasukkan bahan kontras dari tempat luka di anus,Setelah itu baru di buat foto jika saluran fistel itu tidak bermuara ke rongga anus atau rektum maka itu di sebut abses saja . tapi jika berhubungan dengan saluran anus atau rektum maka inilah yang disebut fistel perianal.

JIka diagnosa  abses atau perianal fistel telah tegak maka pilihan operasi adalah yang terbaik dimana luka fistel harus di buka dan dilakukan membuang jaringan infeksius di sekeliling saruran sampai ke dasar lalu luka di biarkan terbuka untuk perawatan sampai sembuh sendiri disebut fistulectomi . atau dilakukan mengerok dengan alat kuretage sampai di anggap bersih atau di sebut fistulostomy.Dari dua pilihan ini maka tindakan fistulectomi tadi lebih baik hasilnya dan lebih sering jadi pilihan ahli bedah di banding fistulectomi.

Namun tindakan inipun masih dijumpai kegagalan jika perawatan kurang baik , untuk kasus yang tidak sembuh setelah di lakukan tindakan operasi di atas maka pilihan yang lebih sulit dan berat dapat dilakukan yaitu memindahkan aliran feces ke dinding perut buat sementara waktu . Ini di sebut operasi colostomi .Dimana aliran fecesnya sementara di alirkan di atasnya sehingga kotoran tidak sampai kebawah.Ini minimal di pindahkan untuk waktu 6 bulan.Mesti di ingat bahwa tindakan colostomy juga memiliki beberapa  komplikasi-colostomi  yang perlu di ketahui.